Os anticoagulantes são usados por muitas pessoas com indicação para tratamento ou prevenção de tromboses. Porém, principalmente quando por tempo prolongado, ficam com receio de apresentar algum sangramento, especialmente um sangramento grave.
Mas, é preciso perguntarmos: qual a chance de isso realmente acontecer? E quais pessoas requerem atenção especial pelo risco de sangrar?
A varfarina (comercialmente conhecida como marevan), é um anticoagulante com longo histórico de registros de sangramento, mas isso porque há décadas ela vem sendo prescrita para tratamento e prevenção de trombose, tendo sido usada por milhões e milhões de pessoas no mundo todo.
Os anticoagulantes mais novos, introduzidos no mercado a partir de 2010, parecem ser mais seguros pelos resultados dos estudos realizados, mas como eles não têm um histórico de uso tão longo como o da varfarina, ainda é cedo para tirarmos conclusões na “vida real” (embora os dados que estão disponíveis sobre eles até o momento sejam positivos).
Sobre anticoagulante e sangramentos
De maneira geral, o risco de sangramento grave (também chamado de “sangramento maior”) em pacientes que usam anticoagulantes é baixo, de 1 a 5% dos pacientes por ano. Pode até não parecer, mas é pouco, de fato.
E esse risco varia nos estudos, de acordo com qual a droga anticoagulante usada, com o tipo de trombose, com a idade do paciente, se ele ou ela tem outras doenças (chamadas comorbidades) ou câncer associado, se usa outros medicamentos que interferem com a coagulação do sangue, entre outros fatores.
Embora o mais temido seja o sangramento cerebral, ele felizmente não é o local mais comum de sangramento. O local mais comum é o tubo digestivo (chamado trato gastrointestinal), que tem uma baixa taxa de casos fatais (ainda bem, né?).
Mas, muitas vezes, o anticoagulante não é responsável sozinho pelo sangramento, mas ele está associado a algum fator de risco que o paciente apresenta ou mesmo a uma lesão que já existia.
Os exemplos são vários, como um pólipo ou um divertículo no intestino, uma úlcera ou uma variz no estômago, um defeito ou má formação em um vaso sanguíneo, ou até mesmo um tumor.
E quem são as pessoas que merecem maior cuidado, por terem maior risco de apresentar sangramento ao usar anticoagulante?
As pessoas de idades mais avançadas, hipertensas, com histórico prévio de AVC, com anemia, insuficiência renal, doenças hepáticas, as que não compreendem bem ou não seguem bem as orientações médicas e as que apresentam risco de queda, por exemplo.
Alguns medicamentos de uso comum podem interferir no metabolismo dos anticoagulantes e aumentar o risco de sangramentos: os anti-inflamatórios, alguns antidepressivos, antibióticos, inibidores de acidez gástrica usados para tratamento de gastrite (chamados inibidores da bomba de prótons), assim como o álcool.
Logo, embora essas drogas sejam seguras na maioria dos indivíduos, por terem potencial de induzir a algum sangramento, nunca devem ser usadas sem acompanhamento regular com um médico.
Então, nada de tomar anticoagulante sem seguir direitinho as recomendações do seu médico, tá?
Conta pra gente, aqui no blog, se você tem ou já teve que usar anticoagulante para tratar uma trombose? Como você lidou com o tratamento?
Conte com os nossos especialistas em Hematologia e sinta-se em casa na Clínica AIMA.
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